许知夏缓慢张口。

林易拿起床头的小手电，光束落在舌面上。

舌尖红赤。

（请）

突发高热！术后胃瘫刚过，疫毒又来？

舌中一层白厚偏腻的浊苔，苔根更厚。

津液少，舌面却带黏。

热毒夹湿。

外感温热疫毒自口鼻而入，肺卫先受。

热毒壅盛，气分发热。

湿浊困住中焦，热从外透，湿从中阻，汗出热不解。

林易收回手。

“身热汗出，口渴明显？”

许知夏点头。

“渴……喝了也渴。”

“关节酸痛吗？”

“浑身骨头缝里疼。”

“咽痛吗？胸闷恶心吗？”

“疼，有点闷，想吐。”

刘浩在旁边补充。

“今天两次想吐，吐不出来，腹部查体软，肠鸣音还在。”

林易的视线重新落在许知夏身上。

凝视两秒。

半透明蓝色光幕从病床上方悬浮出来。

患者：许知夏，女，18岁。

当前疾病：太阴风温（变异疫毒），卫气同病。

病机：外感温热疫毒，自口鼻而入。热毒壅盛于气分，炼液成痰；湿浊闭遏中焦。术后气阴两伤，胃气薄弱，正气不足以托邪外出。

病因权重分析：时令变异疫毒外袭（80），术后气阴两伤正气虚弱（20）。

预后提示：高热持续超过24小时，津液耗伤加重，中焦复滞风险上升。

蓝色光幕敛去。

林易眼神定住。

刘浩压低声音。

“林大夫，怎么样？”

“温热疫毒。”

林易转身往护士站走。

“她这个热，按普通术后感染压，路子会偏。”

刘浩跟上去。

“感染科现在也倾向病毒，可神外病人刚开完颅，退热时间拖长，颅压和代谢都会受影响。”

林易抽出处方纸，拔开钢笔。

林易抽出处方纸，拔开钢笔。

“她得先退热，护住胃气。”

刘浩站在旁边。

“中药能进胃？”

“胃管已经拔了，能吞咽，小口频服，第一剂加急代煎，煎浓一点，分两次。”

笔尖落下。

金银花15g，连翘15g，生石膏30g先煎，厚朴10g，广藿香10g，佩兰10g，桔梗6g，牛蒡子10g，生薏苡仁30g，薄荷6g后下。

林易写到这里，笔尖停住。

原本的江抗一号还有两味药。

槟榔10g，草果仁5g。

这两味下气破结，燥湿截疟，治疫毒夹浊很猛，正常壮年人高热，胸闷，腹胀，苔厚腻，能开通中焦，让湿浊从下走。

可许知夏不同，她刚从胃瘫里被拉回来。

胃阴薄，气机弱。

槟榔一下去，中焦气机可能被破散。

草果温燥，能劫阴。

热毒还在气分，津液已经受损，再用温燥开破，退热也会伤底。

林易把那两味划掉。

笔锋一转。

北沙参15g，麦冬10g，生甘草6g。

刘浩盯着被划掉的两行。

“林大夫，槟榔和草果仁，你原来准备写？”

“嗯，

正常人可以用，许知夏用不了。”

“她术后气阴两伤，前几天还有胃瘫，现在舌苔厚腻，湿浊确实在中焦，可尺脉虚，胃气薄。”

林易把处方递过去。

“槟榔破气太狠，草果温燥伤阴，她的中焦经不起这一下。”

刘浩看着处方似懂非懂。

“据我所知，厚朴也下气。”

林易微微一怔。

他没想到对方竟然也开始研究本草了。

“厚朴行气除满，剂量控制在十克，配藿香，佩兰，走芳香化湿，槟榔直接破气下行，力度差很多。”

林易指向生石膏。

“真正退热靠石膏直清气分，金银花，连翘透卫分，薄荷从表散邪。湿浊靠藿香，佩兰，薏苡仁慢慢挪开。”

他手指移到北沙参和麦冬。

“这两味护胃阴，胃气在，药力能化，胃气垮了，热退一半，后面会反复。”

刘浩沉默两秒，拿起处方。

“行，我签字这就让家属去煎药。”

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