上午九点四十三分，手术正式开始。

方知砚站在主刀位置，迅速换衣，消毒，然后开始手术。

第一刀切下去，腹腔打开的一瞬间，在场所有人都倒吸了一口冷气。

血块，到处都是血块。

暗红色，紫黑色，胶冻状的凝血块填满了整个腹膜后间隙，像一片凝固的血海。

断裂的脊柱从血块中刺出，尖锐的骨茬儿上还挂着神经组织的碎屑。

主动脉的破口被一个拳头大的假性动脉瘤包裹着，壁薄如纸，随着心跳在不断地搏动着。

方知砚的手没有丝毫犹豫地伸了进去。

第一步，阻断。

这是整个手术最难的一步。

方知砚需要在血泊中摸到腹主动脉的肾动脉水平以上的位置，下阻断钳，同时在髂总动脉分叉处下第二把阻断钳，把损伤段隔离出来。

但问题在于，大量的血肿和扭曲的解剖结构让正常位置完全变了。

主动脉被血肿推到了右侧，下腔静脉被压向后方，周围的组织水肿得一碰就碎。

方知砚深吸了一口气，随后缓缓闭上眼睛。

如此操作，让在场所有人都愣了一下。

不是？

大家创造奇迹呢，你闭眼睛干什么？

咋？

你上手之后，发现手术难度很大，所以没办法创造奇迹了？

但，方知砚并不是。

他闭上眼睛，只是为了让自己更高效率地在大脑之中建模。

他用手指感知着患者的每一条解剖标志，每一个脉动的节律，每一处硬与软的边界，在脑海中拼出来一张三维地图。

三秒后，方知砚睁开眼睛。

他的食指和中指沿着腰大肌的表面向上滑行，越过血肿的边缘，触到了一个搏动性的管状结构。

就是这里！

方知砚心中一动。

他迅速导入阻断钳，只听咔嗒一声扣上。

远端的第二把阻断钳，在他另一只手的引导下，也在髂总动脉分叉处精准地找到了位置。

两把钳子下去，主动脉损伤段被隔离了，出血被控制住了！

监护仪上，血压从50/20升到了85/50，麻醉主任吴国平低声说了一句“漂亮”。

接下来，便是第二步，重建下腔静脉。

下腔静脉的断裂端长达四厘米，几乎完全离断，只剩下后壁一层薄如蝉翼的血管壁连着，而那边的血块，便是让患者活着的唯一奇迹。

方知砚着手开始取大隐静脉。

护士在旁边帮忙。

两侧小腿内各取二十五厘米的大隐静脉，而后，方知砚坐在显微镜前，将这四段静脉剖开，修剪，两两对合。

用一种类似于编织的方式缝合起来，制作成一段直径约两厘米，长度四厘米的静脉管道。

这需要极其精细的缝合技术。

静脉壁薄，打结的力度稍大就会撕裂，稍小就会漏血。

方知砚用着比头发丝还细的缝线，在显微镜下缝合了整整九十六针。

这样的操作，令人惊叹！

而与此同时，手术室外，急诊这边也是迎来了一次领导的视察。

视察急诊的，是京都医院的常务副院长高立群，他也是外科出身，急诊科属于他的直管部门，同时也负责人事，医患，医疗等一系列的事情。

这次视察，也是因为最近急诊这边似乎被医务处查了很多次，所以他才会下来看看。_l