省医院心外科会议室的实木长桌十分大气，林默坐在最尾端，身边是和他一样的实习医生。

    李国生走到会议桌主位，将u盘插入投影仪接口。

    “今天的病例有点意思。”

    李国生按下遥控器，白板上立刻浮现出一张超生心动图。

    “46岁，男性，风湿性二尖瓣狭窄，瓣口面积08平方，属于重度狭窄。”

    林默坐在后面，周围人的指尖在笔记本上快速滑动。

    他当然认得出这是典型的风湿热后遗症，瓣膜交界处的纤维化粘连，将原本可以自由开合的瓣口挤成狭窄的缝隙。

    在患者的超声报告里，左心房已经扩大到45，肺动脉收缩压高达50hg，这些数据，无一不让林默感到心惊。

    台上的李国生的描述继续。

    “患者五年前就有活动后气短，却一直没有正规治疗过。”

    “直到上周突发咯血，急诊ct提示肺淤血合并支气管静脉曲张破裂，这是非常典型的‘二尖瓣面容’并发症。”

    李国生调出术前评估表，红色批注在屏幕上显得格外刺眼。

    “球囊成形术的指征很明确，但是风险点不少。”

    “比如：瓣膜钙化程度，超声显示瓣叶增厚达3，交界区钙化面积分4分，扩张可能有撕裂。”

    “比如：左房血栓，食道超声发现左耳有12的附壁血栓等等。”

    会议室里只有笔尖划过纸张的沙沙声。

    林默注意到前排几位主任级别的医生表情渐渐凝重，有人开始无意识转笔，有人在轻叹。

    他知道，风湿性心脏病在如今的医疗条件下已经不算是罕见病了，但是病情进展到这种程度才来就诊的病例无疑是对医护人员的严峻考验。

    林默的笔尖突然停在‘血栓脱落’这四个字上。

    他记得父亲留下的书籍里提到过：左心房血栓脱落最常引起的是动脉栓塞，容易导致脑动脉，肢体动脉，内脏动脉等堵塞。

    其后果则分别是：脑梗死，急性缺血，肺栓塞等等。

    与此同时，台上的李国生声音陡然增高。

    “术后并发症更要警惕。”

    李国生的激光笔在“重度肺动脉高压”这几个字上停留。

    “这类患者的肺血管床长期处于高负荷状态，-->>术后左心功能突然改善，反而可能诱发反跳性肺水肿，心包填塞，心律失常等等，这里的每一项都可能致命。”

    后排的几位实习生传来倒吸冷气的声音，林默抬头正好撞上李国生的目光。